应急救护知识（64）——常用的止血方法综述

在院外如有伤员出血，应根据不同的出血情况，采用行之有效的方法，进行快速的止血。常用的现场止血方法有指压止血、加压包扎止血、填塞止血、强屈关节止血、止血带止血和止血粉（纸、栓）止血；如有活动性大出血，可用止血钳夹住并结扎止血等七种止血方法。上述常用的七种止血方法可简单的概括为包、压、填、扎。

包扎止血法

包：在有出血的情况下，包扎的实施必须以止血为前提，包扎本身就是止血的措施，无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包离不开扎，扎以包为基础。通过包扎达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板之目的。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫)，然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：一种是直接压迫伤口，无论用干净敷料还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。

填：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用敷料将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至止住出血，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。并给与适当的固定，此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。

布料止血带

扎：止血带止血法在某些特定条件下如战伤、较大的肢体动脉出血等。这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。方法是，上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等代做止血带。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟，此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的部位应上下稍加移动，减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。